משרד הבריאות חשף ליקויים במדיקה תל אביב, והמטופלים נדרשים לברר חלופות
כל הפעילות הרפואית נעצרה. משרד הבריאות הורה ביום שני, 28 בספטמבר, להפסיק את הפעילות במדיקה תל אביב, ברחוב הברזל 28 ברמת החייל, בעקבות בקרת פתע. ביום שלישי פורסמו פרטים נוספים: לפי המשרד, נמצאו חריגות מסמכויות מקצועיות בחדרי הניתוח וליקויים בתהליכי העבודה. מדיקה מסרה בתגובה שפורסמה בחדשות 12 כי הפעולות הרפואיות נעשות כדין, וכי האחיות פועלות במסגרת הכשרתן וסמכותן.
לפי הודעת משרד הבריאות, רופאת המחוז הוציאה צו להפסקת הפעילות עד להודעה חדשה. עבור מי שהוזמן לניתוח או לבדיקה, המשמעות המיידית היא צורך לברר את המשך הטיפול לפני שמגיעים למקום. ההודעה עוסקת במרכז המסוים בתל אביב; אין להסיק ממנה שכל מוסדות הרשת נסגרו או שכל טיפול שניתן בעבר היה לקוי.
מה מצאה הבקרה, ומה משיבה ההנהלה
משרד הבריאות מסר שבקרת הפתע נערכה ביום חמישי שקדם לצו. לפי ההודעה, התגלו מקרים שבהם פעולות רפואיות נעשו בניגוד לסמכויות המקצועיות ולהוראות המחייבות, לצד ליקויים נוספים בהתנהלות הרפואית. המשרד הגדיר את הממצאים כסיכון חמור ומיידי לבטיחות המטופלים וככשל מערכתי, ועל בסיסם הורה לעצור את הפעילות.
בחדשות 13 דווח כבר ביום שני על טענת המשרד שאחיות ביצעו פעולות כירורגיות במקום רופאים. בתגובה הראשונית שמסרה מדיקה לערוץ ולדבר, ההנהלה טענה שההחלטה גורפת ואינה מידתית, ושהיא מבוססת על ממצאים אקראיים. היא הדגישה את איכות הטיפול ואת האמון שנותנים בה רופאים ומטופלים.
בתגובה המפורטת יותר שפורסמה ביום שלישי בחדשות 12, מדיקה הוסיפה שתתייחס לממצאי הבקרה בכובד ראש ותפעל לתיקון ליקויים ככל שיידרש. לצד זאת עמדה על טענתה שהרופאים מבצעים את הפעולות הרפואיות בהתאם לדין, ושהאחיות מבצעות רק פעולות המצויות בסמכותן. כלומר, יש מחלוקת בין הרגולטור להנהלה על משמעות הממצאים ועל ההתנהלות שנבדקה, לצד צו שכבר נכנס לתוקף.
חדרי הניתוח עמדו במרכז הממצאים שפורסמו
לפי סיקור חדשות 12 את ממצאי הבקרה, בשניים מהחדרים שפעלו נמצאו רופאים מרדימים שלא היו מומחים בהרדמה כנדרש. עוד דווח על ליקויים בטיפול בתרופות הרדמה ועל מקרים שבהם ספירה כירורגית לא בוצעה או לא תועדה לפני סיום הניתוח. אלה ממצאים שיוחסו למשרד הבריאות, ולא קביעה עצמאית לגבי מקרה של מטופל מסוים.
בישראל היום פורסמו גם טענות המשרד לשימוש שלא כדין בתכשיר רפואי המכיל קוקאין, ולביצוע פרוצדורות בניגוד לתנאי הרישום. לפי הדיווח, המנהלת הרפואית לא נכחה וממלא מקומה לא החזיק בידע הנדרש למילוי התפקיד. מן התיאור הזה אין להסיק שימוש לצרכים אישיים או עבירה אחרת שלא נטענה; הסוגיה שפורסמה היא התנהלות רפואית ופיקוח על תרופות.
ההבדל בין דיווח על ליקוי לבין קביעה על נזק אישי חשוב במיוחד למי שכבר טופל במקום. עצם פרסום הצו אינו אבחנה רפואית, ואינו מסביר מה קרה בהליך מסוים. מטופל שרוצה לברר את עניינו צריך לפנות עם פרטי הטיפול לצוות המטפל או לגורם רפואי מתאים, ולא להסיק מהכותרת שכל פרט בדוח הבקרה נוגע גם אליו.
השימוע יבחן אחריות, הצו מטפל בסיכון המיידי
לפי משרד הבריאות, הנהלת הרשת, הבעלים והדירקטוריון יזומנו לשימוע. המשרד מסר גם שהוא בוחן צעדים אישיים כלפי מי שביצע פעולות מחוץ לסמכותו. הדיווח מבחין בין צעד שכבר ננקט, עצירת הפעילות, לבין הליכים וצעדים נוספים שנבחנים. אין להציג בחינה של אחריות אישית כאילו כבר הסתיימה בהחלטה.
בדבר הוסבר שהצו אוסר פעילות רפואית במקום החל ממועד כניסתו לתוקף. בחדשות 13 צוין שגם במדיקה רפאל שבפארק עתידים נמצאו בקיץ ליקויים שהביאו להפסקת פעילות חדרי ניתוח, ובהמשך לחידושה באופן מדורג ובכפוף לתיקונים. זהו מוסד אחר של הרשת, והאירוע הקודם משמש רקע לפיקוח, לא תיאור חלופי של הצו הנוכחי.
ההשוואה בין שני המקרים אינה מאפשרת לחזות מתי מדיקה תל אביב תשוב לפעול. חזרה מדורגת במקרה קודם אינה לוח זמנים מחייב למקרה הזה. למטופלים ולרופאים, העדכון הרלוונטי הוא הודעה רשמית המתייחסת למוסד, לפעילות המסוימת ולמועד שבו ניתן לבצע אותה. שם הרשת לבדו אינו מספיק כדי לדעת מה אושר בכל אתר.
מה לברר עכשיו אם נקבע לכם טיפול
מי שהוזמן למרכז ברחוב הברזל צריך ליצור קשר עם מדיקה ועם המרפאה של הרופא המטפל ולברר אם התור בוטל, נדחה או הועבר. אם מוצעת כתובת חלופית, כדאי לבקש את פרטי המקום, המועד והצוות, ולא להסתפק בהודעה כללית שהטיפול יתקיים. הבירור צריך להתייחס להזמנה האישית, משום שהצו כשלעצמו אינו משבץ מטופלים במקום אחר.
אם ההליך ממומן דרך קופה או חברת ביטוח, כדאי לבדוק איתן מה נדרש כדי לממש טיפול אצל ספק חלופי. רצוי לשמור את ההתחייבות הקיימת, את אישור התור ואת ההודעות שהתקבלו. אין להסיק שהתחייבות כספית או אישור שניתנו למוסד אחד תקפים אוטומטית בכל מוסד אחר; את התנאים יש לברר עם הגורם המממן.
כאשר הטיפול מועבר, כדאי לברר גם כיצד יועברו תוצאות הבדיקות והמסמכים שכבר נמסרו. תיאום בין המקומות יכול לחסוך אי הבנות ביום ההגעה. בקשו לדעת אילו מסמכים עליכם להביא בעצמכם ואילו כבר נמצאים בידי הצוות שיקבל אתכם, לפני שמאשרים את התור החדש.
כדאי גם לבקש מהרופא הנחיה אישית לגבי משמעות הדחייה והמשך ההיערכות לטיפול. אין לשנות הוראות רפואיות רק בגלל דיווח חדשותי, ובפרט הוראות הנוגעות לתרופות או להכנה להליך. השאלה שצריך להפנות לצוות היא מה לעשות עכשיו במצב האישי, ולא רק מתי ייפתחו שוב הדלתות.
צו הסגירה נועד, לפי משרד הבריאות, לעצור סיכון שהתגלה בבקרה. עבור המטופלים, הצעד הבא צריך להפוך אי ודאות לתוכנית ברורה: מי אחראי להמשך הטיפול, באיזה מקום ובאיזה מועד. המחלוקת בין ההנהלה למשרד תתברר במסלולים שנקבעו; מי שממתין לטיפול זקוק בינתיים לכתובת רפואית ולתשובה מעשית לגבי התור שלו.
